認識袋鼠護理。揹巾應用如何可能？

早產兒的出生總是無預期地發生，打父母一個措手不及，伴隨而來的不只是害怕、焦慮、失落，更有無法給寶寶一個健康身體的愧疚。 雪上加霜的是，在父母還未深刻認知到自己的新角色前，寶寶往往一出生便被迫與父母分離，送往新生兒加護病房，開始一系列的醫療照護。還未來得及擁抱孩子的父母，只能在有限的時間內，隔著保溫箱探視被管線圍繞的嬰兒，滿心的無力，在伸手探入觸摸到孩子肌膚時，才有稍稍的緩解。 在1980年代左右開始興起的袋鼠護理，會是一個解方嗎？ 袋鼠護理最原始的三個主要因素是 母親、愛、溫暖 。藉由親子間直接的肌膚接觸，讓寶寶擁有類似子宮內的環境，近距離感受到母親的存在，母親的愛和溫暖。 現今的袋鼠護理不只包含 肌膚接觸 ，還加入 母乳哺餵、較早離院和出院後的追蹤 。袋鼠護理打破傳統的照護模式，取代高科技保溫箱，強調家長的懷抱便是最好的體溫調節器。在懷抱裡，孩子接收多感官的刺激，感受胸膛的起伏、肌膚的溫暖，能看見、聽見、聞到照護者，擁有穩定的心跳、呼吸、血氧，較低的院內感染率、哭泣頻率，和良好的睡眠。 然而，袋鼠護理的執行率並不如想像中高。箇中原因我們將分為 家長、照護團隊和機構 三部分來談論。 對新手爸媽來說， 碰觸看起來脆弱萬分的早產兒是一個巨大挑戰 ，他們對自己缺乏信心，害怕傷害寶寶，而加護病房滿滿的管路和儀器聲也讓他們備感壓力，與寶寶的分離，更讓他們缺乏親職的體驗。若在這時貿然提出袋鼠護理，家長將難以接受。 在這個時候，作為衛教者的照護團隊極為重要。以正向積極的觀點，提供明確的資訊，甚至清晰的影片指導，引導父母參與制訂袋鼠護理進行的方式、時間、頻率，強調 此為正向自然擁抱孩子的方式 ，讓父母能在一個輕鬆的情緒下開始執行，才有機會在親子關係中 建立正向循環 ，進而教導家長學會餵食、換尿布等照護技巧，提升信心，並在出院後持續進行袋鼠護理。 於照護團隊中，最重要也扮演最多角色的護理師，在整個袋鼠護理的過程中不僅是照護者、衛教者、技術員、領導者，更是家長重要的心理支持來源。因而護理師本身是否對袋鼠護理有正向且充足的認知，將會影響此項照護的執行率。 然而即使護理師有心，常仍不敵工作環境中的阻礙，如 護理人力不足、排班的流動性、缺乏明確的治療指引，甚至缺乏團隊成員的支持 。親子之間能否順利建立良好連結，很大程度依賴於家長與新生兒加護病房護理師在第一周建立的關係，或許，在台灣，家長能更主動、更積極地要求執行袋鼠護理。 在醫療機構，若能達成每日兩小時袋鼠護理的目標，已是非常難得。因 加護病房通常未設置訪客位置，設立之初也未特別開闢進行袋鼠護理的房間，隱私度不夠、空間過於吵雜，或是得輪流排隊使用 ，都是執行袋鼠護理的障礙。 綜上所述， 以台灣現況而言，多數早產兒家長在新生兒穩定出院後，才真正開始接觸新生兒，對彼此來說，可謂是最親密的陌生人，因而多揹多抱，直接的肌膚接觸，仍是建立彼此鏈結的最佳良方。 在揹巾底下，以輕鬆的態度，親子雙方赤身相對，感受彼此的呼吸、存在、愛與溫暖，認識彼此，互相依賴、互相觀察，是孩子最美好的回家禮物。 — —————
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